从急诊科医生到最强全职国医第556章 高难度手术是开胸还是介入呢2章一起

办公室里众人讨论了起来。

对于这种高难度手术的病症大家有讨论才能有方案。

此刻金正伦望着这幅图双眼微眯表情也冷峻的不行。

7.5厘米的直径！ 这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。

但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！ 再加上患者的年龄摆在这这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。

他看了看坐在边上的张易： “张易如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是Bentall术？又或者Wheat术？” 张易听后没说话心里虽然想的是哪种都可以反正他全都试过而且也全都满分了。

不过…… 想了想张易还是决定稳一手： “我刚来看病例患者到底什么情况我还不清楚等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。

” 金正伦点了点头。

也是患者八十五岁高龄还是个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。

主动脉夹层分A型和B型。

A型比B型严重。

A型的手术方式最好是以开胸为主建立体外循环后重建人工管道。

这种治疗效果最好但手术时间长风险高。

B型症状轻就可以用介入治疗的方法从其他大动脉血管穿刺进针插入导管来完成手术。

这两个手术风险完全不一样。

如果是B型那这手术还能稍微轻松那么一点点。

但刚好这老太太倒霉啊什么难的大的她都赶上了。

巨大升主动脉瘤、A型主动脉夹层还有主动脉还迂曲。

难上加难！ 这可不是冠脉搭桥那样心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。

办公室里会议继续。

心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。

甚至CT平扫的视频图也放了出来。

结论无外乎就一个。

这手术怎么做。

金正伦想了想后做出提议： “考虑到患者病情非常凶险这个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层我的建议还是开胸建立体外循环后再手术。

我知道这个方案手术风险非常大但是如果不开胸主动脉瘤是解决不了的。

这个7.5的直径只能靠人为来切除介入手术达不到这个效果。

还有夹层这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。

目前来看老太太的血气分析还不算太严重。

这么大的瘤子长在她胸腔里氧分压居然还能在35mmHg。

还不是特别的低所以我判断这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。

可以试试开胸手术。

” 金正伦站着将他的意见说完。

手术无非也就两种方案。

一个开胸一个介入。

但很明显这老太太情况这么严重在场的所有医生都知道单凭介入是解决不了所有问题的。

只能依靠开胸。

但是开胸的问题就在于患者年龄大风险高。

家属愿不愿意承受这个开胸的高风险手术呢？ 办公室里一众医生讨论的很认真。

家属虽然听不太懂但也能感觉到整个办公室里的紧张氛围。

此刻张易的脑子里也冒出了一个想法。

一个和其他人截然不同的想法！ —— 办公室里所有人都还有疑虑。

疑虑是什么？ 无非就是手术方式。

要么开胸要么介入。

但这两个手术的利弊都已经摆在明面上了。

大家也只能选择利多弊少的那个方案来做。

而张易的想法是什么呢？ 只见张易转头看了看角落里坐着的那对中年夫妻。

他们就是关华的女儿和女婿。

老两口正神情紧张的望着周围的医生们。

医生们这会正讨论呢他们也只能看着连话都不知道怎么插进去。

张易想了想转头走到家属的面前问道： “家属我能问你们一个问题吗？” 家属连忙点头：“问问问您问！只要知道的我们肯定说！” “你妈妈胸腔里的这个定时炸弹你们真的不知道？以前从来没体检过？？” 老两口很是懊悔的摇了摇头： “没有……是我们的疏忽啊！都怪我以前他是说要给妈检查的……” 那个大妈说着一边指了指坐在她自己旁边的丈夫。

语气中也带着一些自责。

“但是……但是我妈她这个人一向都特别节约。

一说要上医院检查什么的那不就得花钱吗？ 她一听就说不去不去我怎么劝她都不去…… 所以……所以……后来我也就没勉强她了。

而且我哥以前也想着带我妈去医院检查的但是我妈连我哥的话都不听。

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